Fer-se soci

Per fer-te soci de l’Adet, només cal que omplis el següent formulari amb les teves dades i ben aviat ens posarem en contacte amb tu per confirmar que l’alta s’ha portat a terme correctament.

Nom

Cognoms

DNI

Adreça

Població

Codi postal

Telèfon

Email

Manifesto que desitjo fer-me soci/sòcia de l’Associació d’Estudis Torellonencs (ADET) i em comprometo a pagar la quota ordinària anual corresponent, establerta en la quantitat de 30 € per a l’any 2014.
Aquesta subscripció permet que el/la cònjuge de la persona que la sol·licita pugui constar també com a soci o sòcia de l’ADET sense cap cost addicional. Si és el cas, anoteu el seu nom i cognoms

Nom cònjuge

Cognoms cònjuge

DNI cònjuge

Us prego que domicilieu els meus rebuts al número de compte següent:
IBAN:

APORTACIÓ ADDICIONAL VOLUNTÀRIA. Autoritzo que se m’incrementi la quota ordinària de 30€ anual fins a la quantitat de:

D'acord amb la Llei Orgànica de Protecció de Dades de Caràcter Personal (LOPD 15/199 de 13 de desembre), l'informem que les dades que ens facilita seran incorporades a un fitxer automatitzat, prèviament comunicat a l'Agència de Protecció de Dades, del qual serà titular l'Associació d’Estudis Torellonencs i que el seu tractament estarà destinat exclusivament al desenvolupament de les activitats pròpies de l'entitat. Podrà fer ús del seu dret d'accés, rectificació o cancel·lació de les seves dades mitjançant un escrit adreçat a l'Associació d’Estudis Torellonencs, Mas Prat, carrer de Capsavila, 2. 08570 Torelló.

*Autoritzo l'associació ADET a l'ús de les meves dades
 si no

 

O descarregar-lo i fer-lo arribar per correu electrònic a: arxiu.adet@gmail.com

Butlleta d’inscripció